Насморк – самое частое заболевание, которое дети приносят из детского сада. Хотите, проверяйте по статистике запросов Яндекс, хотите, смотрите статистику на PubMed, хотите, пересмотрите «Синюю птицу» — там тоже насморк называют младшей из болезней.
А самое главное – он всегда приходит внезапно. Вроде все было хорошо, и тут ребенок приходит из сада с не дышащим носом и соплями.
И так каждый месяц, если не чаще. Средства, назначенные педиатром, разумеется, не работают. Насморк не проходит. И что делать? Делать-то что?
Выжидательная тактика – мол, не будем вмешиваться, «организм борется» — это не новейшая рекомендация адептов доказательной медицины, а излюбленная тактика наших прабабушек, когда никаких средств от насморка еще не было.
Инфекцию нужно лечить, как только вы увидите ее проявления.
Вот представьте себе, что к вашему ребенку на детской площадке пристает взрослый хулиган. Вы же не будете сидеть и ждать, пока ребенок не отобьется сам – так, мол «познается настоящая жизнь» и «организм борется».
Вы возьмете первый подвернувшийся под руку тяжелый предмет и отоварите этого хулигана по голове, не очень задумываясь о последствиях. С инфекциями нужно поступать точно так же. Вопрос состоит только в том, что нужно знать, что хватать.
Выбрать что подойдет лучше всего, можно только если вы представляете себе, что происходит в носу во время насморка. И следовать советам педиатров тут лучше не надо.
Что советуют врачи.
Промывать нос солевыми растворами. Это значительно облегчает очищение полости носа от соплей, но большего вы от этого метода не добьетесь.
Сосудосуживающие средства. Они облегчают дыхание на несколько часов, но не больше. А применение сосудосуживающих средств больше 5–7 дней может привести и к привыканию, и к повышению чувствительности к аллергенам, если у ребенка в довершение всего имеется еще и аллергический ринит.
Гормональные спреи в нос. Их сейчас рекомендуют большинство врачей при остром насморке. Лично я не знаю, зачем они так делают – во всем мире назначение гормональных спреев при ОРВИ признано излишним и вредным.
По моим личным данным (я обследовал 164 пациента, получавших гормональные спреи при ОРВИ), такие спреи при наличии инфекции полностью перестают работать.
Что происходит при насморке
Обычный насморк – это не просто инфекция, попавшая в нос. В носовой слизи плавает лизоцим, смертельный для бактерий, интерферон, который вырабатывают слизистые оболочки и антитела класса IgA, тоже вырабатываемые слизистыми оболочками.
Если на слизистую попадает небольшое количество бактерий или вирусов, они погибают практически мгновенно, и никаких внешних проявлений этого – соплей или заложенности носа – мы с вами даже не успеваем заметить.
Это и называется – организм борется. Если же мы видим глазами выделения из носа и заложенность носа у малыша – значит, организм УЖЕ не справляется и нам пора вмешаться.
Когда на слизистую оболочку носа попадает большое количество инфекционных агентов (не важно, бактерий или вирусов), происходит повреждение слизистой оболочки, в ответ на что в кровь и ткани выходят так называемые медиаторы воспаления – молекулы, запускающие воспалительные реакции.
Так вот, именно воспалительные реакции мы с вами наблюдаем, когда у ребенка начинается насморк, а повреждений от вторжения вирусов и микробов мы не видим.
Что это за медиаторы?
Гистамин – высвобождается так называемыми тучными клетками. Его роль в воспалении – расширение сосудов (мы видим это как отек носа) и выход жидкой части крови через стенки сосудов (это мы наблюдаем в виде обычных соплей)
Лейкотриены – их эффекты похожи на эффекты гистамина, но дополнительно лейкотриены привлекают в очаг инфекции иммунные клетки, в частночсти нейтрофилы. У больных бронхиальной астмой лейкотриены могут спровоцировать приступ.
Бридикинины – от них зависит сухой кашель, который нередко бывает при насморке и потеря обоняния
Ну а насморк-то как лечить?
Забудьте про капли в нос с антисептиками, иммуномодуляторами и гомеопатию – все это не работает. Гормональные спреи – тем более. Точка.
Реально подавляют вирусную инфекцию (отек носа, раздражение глаз, водянистые прозрачные выделения) спреи и капли, содержащие интерферон – больше ничего.
Бактериальную инфекцию (незначительный отек, густые полупрозрачные или непрозрачные выделения) подавляют спреи и капли с антибиотиками, причем, как ни странно, глазные капли работают лучше, чем спреи для носа.
Воспалительную реакцию (те самые симптомы – отек и прозрачные выделения) подавляют средства, блокирующие или гистаминовые рецепторы, или блокирующие выброс сразу трех видов медиаторов – гистамина, лейкотриенов и брадикинина.
Это средства, содержащие кромогликат натрия – вещество, входящее в состав глазных капель, которые продают как противоаллергические средства. Раньше в продаже были еще и спреи в нос, теперь из российских аптек они исчезли.
Пока еще доступны антигистаминные спреи в нос, но встретить их можно врем реже и реже. Зато в Европе они продаются до сих пор, а в рекомендациях для врачей эти спреи являются основным средством лечения острого насморка.
Когда-то давно я посоветовал одной маме такую схему лечения насморка. Через два дня она написала: «А у нас за два дня прошел насморк! Это разве нормально?!»
