Откололся зуб – распространенное и неприятное явление, которое может случиться с каждым. Симптомы, последствия и, конечно, лечение зависят от вида скола, групповой принадлежности зуба, а также времени обращения за медицинской помощью.
Чем быстрее, тем лучше. В таком случае стоматолог может использовать больший арсенал методик восстановления анатомической целостности зуба и предотвратить осложнения.
Что такое скол зуба?
Сколы зуба – собирательный термин, под которым понимают травматическое повреждение, приведшее к нарушению анатомической целостности тканей: эмали и дентина и, возможно, пульпы («нерва»).
Но не стоит путать такое явление с другими травмами – полным вывихом, когда зуб «выбили», или неполными и вколоченными, когда изменилось положение зуба: поворот коронки вокруг своей оси, продвижение вглубь челюсти и др.
Сколы зубы: основные причины
Конечно, самая распространенная причина скола зуба – травма. Это могут быть падения, удары, вредные привычки, например, открывание бутылок зубами, раскалывание орехов и др. Это причины, которые могут привести к повреждению здоровой эмали.
Но стоит помнить про предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность развития травматических повреждений:
· Ослабление эмали
Деминерализация – процесс бесконтрольного выхода минералов из эмали, это делает ее хрупкой, и даже под жевательным давлением зубы могут скалываться. Предрасполагающие факторы – некариозные поражения: гипоплазия, флюороз и др.
· Кариозные поражения зубов
Формирование глубокой кариозной полости ослабляет стенки зуба и предрасполагает к сколам.
· Неправильное пломбирование и депульпирование зуба
Зубы, в которых удалена пульпа (депульпированные), считаются «мертвыми», они лишаются питания и со временем становятся хрупкими, что предрасполагает для сколов эмали.
Поэтому стоматологи рекомендуют покрывать такие зубы коронками. Наличие объемных пломб, игнорирование показаний для установки коронок или вкладок также могут стать причиной сколов эмали, причем довольно серьезных.
· Патологии прикуса
Неправильное соотношение зубов и челюстей – фактор риска для сколов эмали. Исследования показывают, что это еще и предрасполагающий фактор для травм со всеми вытекающими проблемами.
Сколы зуба: виды и классификация
Все сколы зубов условно делят на 3 большие группы. В основе классификации лежит сложность полученных повреждений самого зуба и окружающих мягких тканей:
· Скол в пределах эмали
Пожалуй, это самая легкая травма, повреждение не выходит за пределы эмали, но может отразиться на эстетике улыбки.
Боль, какие-то неприятные ощущения чаще отсутствуют, но может появиться чувство оскомины при приеме пищи, появляется повышенная чувствительность зубов (гиперестезия). Но все же главная жалоба – нарушение эстетики.
· Скол дентина
Более серьезная травма, которая затрагивает не только эмаль, но и дентин. Причина — травма, но если речь идет о сколах жевательных зубов, то список возможных причин и предрасполагающих факторов гораздо шире: кариес, неправильно установленные пломбы и др.
· Скол с обнажением пульпы
Из всего числа сколов – это самая тяжелая травма, ведь значительная часть коронки зуба скалывается, обнажается кровоточащая пульпа. Характерна выраженная боль, усиливающаяся при действии раздражителей и даже вдыхании воздуха.
Нередко такие сколы сочетаются с другими травмами головы и шеи. Кстати, если есть возможность – нужно сохранить часть сколовшего зуба, опытный стоматолог сможет использовать его для реставрации.
Что делать?
Первое, что необходимо помнить: при любых сколах нужно как можно быстрее начать лечение. Выбор методов лечения во многом определяет время обращения пациента и групповая принадлежность зуба.
При повреждении передних зубов важна эстетика, при сколах жевательных – анатомическая целостность и структура для возможности полноценного жевания и профилактики последствий.
Сколы в пределах эмали
За счет того, что это самая легкая травма, методы лечения будут соответствующими. При небольших сколах пломбирования может не требоваться, но обязательна реминерализация, то есть насыщение эмали минералами.
При сколах, влияющих на эстетику улыбки, могут потребоваться избирательное пришлифовывание эмали, сглаживание острых краев.
Сколы в пределах дентина
Это более серьезные травмы, все больше затрагивающие анатомическую целостность зуба, поэтому без реставрации не обойтись.
Выбор метода лечения зависит от клинической картины, групповой принадлежности зуба. Стоматологи могут предложить следующие варианты лечения:
· композиционные реставрации – восстановление анатомической целостности зуба при помощи пломбировочных материалов;
· виниринг – это установка тонких пластинок (виниров) на переднюю поверхность зубов. Рекомендованы для эстетической реставрации передних зубов;
· вкладки – микропротезы, которые используются для восстановления утраченных тканей жевательных зубов, полностью передающих анатомическую структуру. И это промежуточное звено между простым пломбированием и установкой коронки.
Материал изготовления может быть разным: от композиционных до керамики. Сама вкладка изготавливается в лаборатории по индивидуальным слепкам.
Сколы с обнажением пульпы зуба
При столь тяжелых травмах требуется длительное лечение. Но в целом прогнозы благоприятные.
Стоматолог принимает решение о необходимости эндодонтического лечения – полного или частичного удаления пульпы, и выбор зависит от скорости обращения к врачу: чем быстрее, тем лучше.
После начинается процесс восстановления коронковой части зуба. В таких случаях чаще всего показана установка коронок, но могут быть предложены другие варианты.
При сложных сколах, когда трещина или даже само повреждение уходит под десну, может потребоваться частичное или полное удаление зуба с последующей имплантацией.
Профилактика
Сложно застраховаться от травм, поэтому сколы зубов случаются. Однако, следуя простым правилам, все же удается предотвратить сколы эмали:
· Полноценная гигиена полости рта и питание
Эти мероприятия – профилактика кариеса, ослабления стенок зуба, что и приводит к сколам, даже под жевательным давлением.
· Регулярные профилактические осмотры
Своевременное лечение кариеса, проведение реминерализующей терапии и других манипуляций – меры профилактики сколов эмали и других осложнений и патологий, особенно у тех, чья эмаль ослаблена и имеются некариозные поражения.
· Избавиться от вредных привычек
Семечки, орешки, открывать бутылки зубами, перекусывать проволоку и даже грызть ногти – привычки, от которых необходимо отказаться.