Встревоженная мама прислала мне ЭКГ с находками, снятую ребенку 7 лет в связи с поступлением в музыкальную школу. Для того, чтобы в ней учиться, нужна справка педиатра.
Но это еще как-то понятно — вдруг есть какие-то противопоказания (хотя, если так рассуждать — то если нельзя учиться в музыкальной школе, то и в обычной, что ли, тоже тогда нельзя учиться, следуя этой же логике?
Как будто игра на фортепиано — это какой-то марафонский бег на 42 км). Педиатр же справку без ЭКГ не дает.
Будто ЭКГ — это какой-то священный Грааль, в котором сокрыта от непосвященных глаз (а в дальнейшем и дешифрована)) вся сокровенная информация о здоровье ребенка.
На ЭКГ нашли синусовую аритмию (звучит пугающе?), плюс зачем-то сделали пробу с глубоким вдохом и на ней выскочил эпизод предсердного ритма.
Вообще, пробу с глубоким вдохом делали (раньше), когда в отведениях II, III, aVF находили изменения, подозрительные на ранее перенесенный Q-позитивный инфаркт миокарда. Сейчас от нее отказались, т.к. мало новой информации она дает.
Ребенку же ее делать вообще особого смысла нет. Но рутинному подходу противостоять трудно, поэтому сделали — «положено»)). В итоге еще одна находка, которая кого-то может и испугать. В данном случае — родителей ребенка.
Начались поиски информации в интернете, а там по любому вопросу можно найти как утверждение, так и его опровержение. Конечно, на настрой родителей особенно легко ложится информация пугающая. Что и случилось.
Если выполнять суточное мониторирование ЭКГ (в данном случае оно было не показано, но сколько суточных мониторов устанавливают, найдя на ЭКГ какую-нибудь сущую ерунду!), то
у детей в течение суток, особенно в состоянии покоя, когда активируется блуждающий нерв, можно найти смены водителя ритма с синусового на предсердный.
Ничего тревожного это в себе не несет. Но фраза в заключении «предсердный ритм» может тоже пугать.
Итак, синусовая аритмия — это аритмия, про которую можно сказать: «чем ее больше, тем лучше». Наше сердце не работает как часы. На вдохе ритм нашего сердца ускоряется, а на выдохе — замедляется.
Чередование такого ускорения-замедления и составляет суть феномена синусовой аритмии.
Это самая что ни на есть нормальная аритмия нормального сердца. Если же сердце вдруг начинает работать как часы, с совершенно равными интервалами между сердечными
сокращениями — такой сердечный ритм называется «ригидный ритм», и это находка скорее плохая.
Но опять же — как и всё остальное, всё это должно оцениваться как вписанное в общий контекст клинической ситуации.
В общем, я не понимаю, зачем ребенку снимать ЭКГ, чтобы допустить его к игре на фортепиано. Всем прибавилось работы, лишних забот, а ценной информации — ноль.
